2020年，《关于深化医疗保障准则变革的定见》（以下简称《定见》）一经发布便受到了各方热切的重视，这关于我国未来医保变革方向有着重要的指导含义 。《定见》中说到要持续推动以按病种付费为主的多元复合式医保付出方法变革，在国家医疗保障局指导下，首都医科大学国家医疗保障研讨院（以下简称“医保研讨院”）一向致力于依据大数据的病种（Big Data Diagnosis-Intervention Packet，DIP）分值付费技能的相关研讨。
在第四届我国DRG收付费大会上，医保研讨院副院长应亚珍在主论坛上就《依据大数据的病种（DIP）分值付费基本特征》专题内容进行了说明。
在2020年2月25日发布的《定见》中明晰了医保准则变革的指导思想、基本原则和变革开展方针，提出了“1+4+2的变革结构。
树立管用高效的医保付出机制，到2020年，医保付出方法变革掩盖一切医疗机构及医疗服务，全国范围内遍及选用习惯不同疾病、不同服务特色的多元复合式医保付出方法，按项目付费占比显着下降。
推动付出方法变革的着力点在于为参保人供给合理、质优的医疗机构服务，增强大众对健康服务的取得感、幸福感、安全感。医疗机构能够经过优化办理获益，医疗、医保办理“相向而行”
借助于医疗临床途径逐渐推动包含：一、HIS和电子病历等在内的临床事务系统、编码系统逐渐规范一致；二、人财物（HRP）等医院办理系统逐渐建造，根底数据质量逐渐改进；三、医保部分关于基金预算办理、付出规范、结算监管等一整套思路和途径越来越明晰等
广州（2018）、淮安（2003）、厦门（2016）等地市已先后探究住院费用按病种分值付费作业，积累了实践经验
事务才能强、办理水平高的经办部队，了解医保方针、了解医保办理方针的专家支撑部队，包含理论研讨、方针研讨，以及医院临床、医务、病案、收费、医保、计算信息等方面的专业人员
√一套数据信息库√一个国家病种组合目录库（主目录、辅佐目录）√一套分值付费规范（病种分值、付费规范）√一套监管查核点评系统 √一支专家部队
含义:是对DIP分值付费施行条件、施行过程、施行方案等方面拟定的一整套原则和规范
依据DIP的分值付费经过组别定位及付费规范树立了一致的规范系统及资源配置形式，以增进办理的通明度与公平性，使政府、医保、医院各方在一致规范结构下树立交流途径，以有用协作替代相互博弈
DIP分值付费使用系统，依据“随机”与“均值”的经济学原理和大数据理论，经过实在的海量病案数据，发现疾病与医治之间的内涵规则与相关联络，提取数据特征进行组合，并将区域内每一病种疾病与医治资源耗费的均值与全样本资源耗费均值进行比对，构成DIP分值，集聚为DIP目录库
DIP分值付费首要适用于住院医疗费用结算，精力类、恢复类及护理类等住院时刻较长的病例不宜归入。DIP的习惯性及可扩展性可探究使用于门诊付费规范的树立和医疗机构的收费规范变革
咱们清楚了预算与结算，它们单价的规范测算。那究竟是怎么测算呢？一同看看流程图：
医保付出费用=∑{（参保人员住院所属DIP组的病组付出规范-自费费用-特定自付费用-起付线）×医保报销份额}-∑主张扣减费用
安排办理和准则建造、基线查询、病案质量、医疗服务才能、医疗行为、医疗质量、资源功率、费用操控和患者满意度等
医保研讨院副院长应亚珍表明，在《DIP分值付费技能规范》中现已给出了答案。从病案主页质量和日常治疗行为的监测、付费规范合理性的监测、惯例运转目标的监测三个方面进行惯例监测，而且还要进行周期性的点评，依据各地方的条件可每半年或一年比照基线查询数据进行一次。
1.病种组合技能的优势：习惯临床的杂乱多样；病例入组率高；疾病组内差异度小；组别高套发现机制完善；监管愈加精准便于推行施行
2.比较优势：组别的细化，愈加实在、通明、直观。易于比照查核、精准办理。比较按项目付费，具有以按病种来衡量治疗绩效的优势。
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